Dichiarazioni temporaneamente sostitutive
(Artt.3 legge 4.1.968 n.15 e 2,comma 2,lett.D e D.P.R.25.1.994 n.130)

Io sottoscritto/a ................ nato/a in ................... il .....

residente in .................Via/piazza.................... n. .........

ammonito secondo quanto prescritto dall'art.26 della legge 4.1.68,n.15,

sulle responsabilita' penali cui posso andare incontro in caso di

dichiarazioni mendaci,ai sensi e per gli effetti di cui all'art.3 della

legge 15/68 e sotto la mia personale responsabilita' dichiaro in luogo

della prescritta documentazione di: 

.........................................................................

.........................................................................

.........................................................................


data ...............

Il/la dichiarante

..................

Esente da autentica di firma ai sensi art.3,comma 3 L.127/97 ed esente
da imposta di bollo ai sensi art.14 Tab."B", D.P.R. 642/72.

Ritorna a Certificazioni