Dichiarazione sostitutiva di certificazioni
(sottoscritta da maggiorenne con capacita' di agire)
(art.2 legge 4.1.1968 come modificato dall'art.3 comma 10 legge 15.5.97 n.127)
Io sottoscritto (cognome e nome) ...................... nato il .........
a ............................... residente a ...........................
via/piazza ................................................... n. .......
D I C H I A R O
di essere nato/a il .................... a ..............................
di essere residente in ..................................................
di essere cittadino/a italiano/a
di godere dei diritti politici
di essere (celibe, nubile, coniugato, vedovo ecc.) ......................
da atto della propria esitenza in vita
che il figlio/la figlia di nome ............. e' nato/a ..................
il ............
che (indicare nome e cognome e rapporto di parentela con il dichiarante) ......................
e' nato/a in ................. e' morto/a in data ...... in .............
di essere nella seguente posizione agli effetti militari ......................................
di essere iscritto nel seguente albo o elenco .................................................
che la famiglia anagrafica si compone delle seguenti persone:
cognome e nome data di nascita comune di nascita
................................................
................................................
................................................
................................................
data ............
Il/La dichiarante
..................
Esente da autentica di firma ai sensi art.3 comma 10,legge 127/97 ed
esente imposta di bollo ai sensi art.14 tab."B" D.P.R.642/72.
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